Régime NIDDM et VLCD
Le DNID est un diabète sucré non insulino-dépendant ou un diabète sucré indépendant du traitement à l'insuline. C'est II. un type de diabète qui résulte d'une diminution de la sensibilité des cellules à l'insuline et est considéré comme une maladie de civilisation. Les méthodes conventionnelles de traitement des patients obèses atteints de DNID sont souvent insatisfaisantes. Les patients ne suivent pas toujours volontiers les recommandations en matière de régime et de régime alimentaire et se retrouvent souvent sous traitement à l'insuline en raison d'une MAP (diabète oral). Les régimes VLCD sont des régimes avec un apport énergétique très faible inférieur à 800 kcal/jour et leur composition a tendance à être différente. Les régimes dans lesquels la majorité de l'apport énergétique est représenté par des protéines sont très efficaces, car les protéines ont un effet rassasiant élevé et protègent en même temps la masse musculaire lors de la réduction. Nous en avons écrit davantage sur les régimes VLCD pour vous dans l'article : "Le moyen le plus efficace de réduire - le régime VLCD !".
Régime VLCD comme traitement alternatif pour les patients atteints de DNID
Les résultats de l'étude des effets du régime VLCD sur les patients atteints de NIDDM ont été présentés dans la revue scientifique "Diabetes Research and Clinical Practice" et ont été véritablement révolutionnaires. Ici, l'effet du régime VLCD sur la réduction de la glycémie, mais aussi sur la réduction du tour de taille et le risque associé de maladies cardiovasculaires, a été surveillé ici.
L'étude a été menée auprès de 14 patients obèses (7 hommes et 7 femmes), âgés en moyenne de 51 ans, avec un IMC moyen de 38,7 kg-2, un tour de taille moyen de 116 cm et présentant un diabète mal compensé. La valeur de l'hémoglobine glyquée (HbA1c), qui est un indicateur à plus long terme du traitement de la DM II. type que les valeurs actuelles de glycémie, selon l'IFCC (Fédération internationale de chimie clinique et de médecine de laboratoire) dépassaient 8,6 % en moyenne, la norme est de 2,8 à 4,0 %. Sept patients atteints de DNID étaient traités uniquement par PAD (antidiabétiques oraux), six d'entre eux suivaient une thérapie combinée PAD + insulinothérapie et un patient était sous insulinothérapie uniquement. Il convient de noter que les patients présentant des lésions hépatiques et rénales importantes, des maladies cardiovasculaires, des diagnostics psychiatriques et des troubles de l'alimentation ont été exclus de l'étude.
14 patients sélectionnés ont reçu un régime VLCD (425 kcal/jour) pendant 12 semaines. Les patients ont reçu un régime VLCD sous forme de repas instantanés certifiés à haute teneur en protéines. Les patients recevaient trois repas par jour, mélangés à 250 ml d'eau, et leur somme énergétique totale par jour était de 425 kcal. Avec ces repas, les patients ne pouvaient consommer que deux bols de légumes et 2 litres de boissons non caloriques. Après 4 semaines, le régime a été progressivement assoupli pour réintroduire lentement le régime de maintien du poids. Les patients étaient constamment surveillés par plusieurs experts et devaient mesurer régulièrement leur glycémie postprandiale (glycémie après un repas). Au total, 13 patients ont terminé l'étude.
Le résultat de l’étude a été une réduction rapide de la glycémie postprandiale, de 25 % au total, après seulement deux jours de traitement. Il y a également eu des pertes de poids significatives, d'une médiane de 108,9 kg à 94,5 kg. Les patients ont également fait de grands progrès en termes de perte de cm au niveau de la taille. De la médiane de 116,0 à 103,0 cm. L'HbA1c (hémoglobine glyquée) a diminué au total de 1,5 % sur l'échelle d'évaluation de l'IFCC. Il y avait également une diminution de la pression artérielle (d'une médiane de 138/78 mmHg à une médiane de 130/74 mmHg), du cholestérol total (médiane avant traitement 5,7 mmol/l et après traitement 4,8 mmol/l), une augmentation des HDL. cholestérol et une diminution des triacylglycérols. Quant au traitement du diabète, pendant les 12 semaines de régime VLCD, aucun patient n'est resté sous insulinothérapie, et la plupart des patients ont même réussi à réduire leurs doses de PAD. Et cela d'une médiane de 8 comprimés par jour (dans la fourchette de 6 à 12 comprimés/jour) à une médiane de 2 comprimés par jour (dans la fourchette de 0 à 8 comprimés/jour).
Conclusion
Le traitement pharmacologique des patients atteints de DNID constitue souvent un dilemme thérapeutique car il entraîne une prise de poids. Le traitement des patients NIDDM avec des régimes VLCD s'est avéré très efficace, non seulement pour abaisser le profil glycémique, mais également pour perdre du poids et réduire les risques associés au syndrome métabolique. Un certain nombre d'autres études ont été menées au cours des années suivantes, et l'effet du régime VLCD sur le traitement des patients atteints de DNID et de l'obésité est toujours à l'étude avec des résultats positifs.
Sources: Capstick, F., Brooks, BA, Burns, CM, Zilkens, RR, Steinbeck, KS et Yue, DK (1997). Régime très hypocalorique (VLCD) : une alternative utile dans le traitement du patient obèse NIDDM. Recherche sur le diabète et pratique clinique, 36(2), 105-111. https://doi.org/10.1016/s0168-8227(97)00038-7
